Centro de Inmunoterapia Veterinaria

MUNDO MASCOTA - Cancer en felinos, tumores en la piel

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Material elaborado por el Criadero canino de Milu y Beto Raimondi. Lujan, Buenos Aires

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Preguntas frecuentes

¿ Quiénes pueden recibir un tratamiento inmunoterápico?
¿ La inmunoterapia produce efectos colaterales?
¿ Existen contraindicaciones para realizar inmunoterapia?
¿ Cuánto dura el tratamiento?
¿ La inmunoterapia se puede aplicar junto con la quimioterapia?
¿ Cuándo puede un paciente oncológico que va a ser sometido a una cirugía iniciar el tratamiento?
¿ La vacuna terapéutica puede realizarse con material proveniente de otro paciente?
¿ Cómo hay que proceder en caso de querer implementar un protocolo con vacunas homologadas?
¿ Quién realiza las aplicaciones del tratamiento?
¿ Cómo puedo acceder a los servicios del CIV?



¿ Quiénes pueden recibir un tratamiento inmunoterápico?
Caninos, felinos y equinos con trastornos inmunitarios (oncológicos y no oncológicos).

¿ La inmunoterapia produce efectos colaterales?
No. La inmunoterapia es un tratamiento no invasivo y atóxico frente al cual los pacientes muestran una excelente tolerancia.

¿ Existen contraindicaciones para realizar inmunoterapia?
No hay contraindicaciones. En pacientes nefrópatas o con alteración hepática el tratamiento inmunoterápico debe administrarse con monitoreo bioquímico (urea y transaminasas).
Se puede aplicar a cualquier edad.
El protocolo inmunoterápico aplicado depende de cada caso en particular. Las citocinas inmunomoduladoras de administran generalmente en forma parenteral al igual que las vacunas terapéuticas, sean éstas homólogas o heterólogas. Frecuentemente se complementa el tratamiento con IFNa rH PO (Paulferon®) a fin de estimular la inmunidad de mucosas.
Además, todo tratamiento inmunoterápico debe ser acompañado por una desparasitación sistemática contra nematodes, cestodes y ectoparásitos, cuyo objetivo es evitar la inmunomodulación mediada por parásitos.

¿ Cuánto dura el tratamiento?
Los protocolos inmunoterápicos se adaptarán a cada paciente en particular, aplicándose en forma ininterrumpida

¿ La inmunoterapia se puede aplicar junto con la quimioterapia?
Los pacientes pueden recibir tratamientos quimioterápicos e inmunoterápicos pero no en forma simultánea.

¿ Cuándo puede un paciente oncológico que va a ser sometido a una cirugía iniciar el tratamiento?
El tratamiento inmunoterápico puede implementarse antes o después de la cirugía, sin embargo, es importante que el profesional actuante se comunique antes de realizar la intervención con el CIV a fin de poder ser asesorado respecto de la toma y remisión de material para la producción de vacunas homólogas.

¿ La vacuna terapéutica puede realizarse con material proveniente de otro paciente?
Por lo general, se utilizan vacunas homólogas, pero en algunos casos se han implementado tratamientos con vacunas heterólogas.

¿ Cómo hay que proceder en caso de querer implementar un protocolo con vacunas homologas?
Una vez extraída la masa tumoral, debe colocarse el 50% o más en un frasco de boca ancha con solución fisiológica de cloruro de sodio en una relación 1/3 y debe conservarse en freezer o congelador. El resto de la muestra debe colocarse en otro frasco de boca ancha con formol al 10% para realizar el diagnóstico histopatológico. Ambas muestras se remiten al CIV. La entrega de la vacuna homóloga se realiza en un lapso de 7 a 10 días a partir de la recepción del material.
En cualquier caso, es recomendable que el profesional se comunique con el CIV antes de realizar la cirugía.

¿ Quién realiza las aplicaciones del tratamiento?
El CIV proveerá al médico veterinario que deriva el caso clínico los elementos necesarios para implementar el protocolo inmunoterápico ya que todas las prácticas se realizan en su consultorio.

¿ Cómo puedo acceder a los servicios del CIV?
Si usted no es veterinario y cree que su mascota necesita un tratamiento inmunoterápico, por favor comuníqueselo a su veterinario de cabecera para que él se ponga en contacto con nosotros. Si usted es veterinario y desea implementar inmunoterapia en alguno de sus pacientes, por favor comuníquese con el CIV telefónicamente, por mail, personalmente o a través de nuestra página de Internet.

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VETMARKET - Estres y los animales domesticos

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Coordinación de turnos: 3533-0715 / 15-4936-4179

 

Ciudad Autónoma de Buenos Aires:

 

• Atención a domicilio:

Parque Chacabuco: Dr. Juan Martín Goenaga - Atención a domicilio - Tel: 15-5996-0277

Chacarita: Dra. Constanza Palatnik - Atención a domicilio - Tel: 15-5133-7234

Once / Flores / Villa Urquiza: Dra. Alicia Corradi - Atención a domicilio - Tel: 15-5041-4923

Almagro: Dra. Paula Mongelos y Natalia Luka - Atención a domicilio - Tel: 155 154 0449 / 15-6503-8656

 

• Sedes:

Barracas: Dr. Pablo Gadea y Dra. Carolina Gabriele - California 2460 - Tel: 4302-2651

Belgrano I: Dra. Flavia Marquez - Cabildo 1537 - Tel: 4787-5731

Belgrano II: Dra. Haydeé López - Virrey Loreto 2480 - Tel: 4896-2575

Belgrano III: Dra. Romina Gatti - Sucre 2755 - Tel: 4782-6419

Devoto: Dra. Myriam Perriconi - Av. Alvarez Jonte 5046 - Tel: 4639-6585

Flores: Dra. María Ines Ricotti - Av. Directorio 3026 - Tel: 4611-3132

Floresta: Dra. Patricia Pesce - Av. Segurola 1309 - Tel: 4567-6158

Las Cañitas: Dr. Gustavo Garbino - Soldado de la Independencia 1484 - Tel: 4784-4618

Núñez: Dr. Rubén Somoza y Dr. Germán Martini - Manzanares 2367 - Tel: 4703-2191

Palermo I: Dr. Fabián Minovich y Dr. Alejandro Paludi - Billingursth 1633 - Tel: 4821-0352

Palermo II: Dra Ana María Kina y Dr. Daniel Oviedo - Thames 1815 - Tel: 4832-6615

Sede Parque Chacabuco: Dr. Marcelo Linares - Av. Eva Perón 2143 - Tel: 4634-0222

Paternal: Sr. Emmanuel Turnes - Guayaquil 821 - Tel: 4902-3348

Primera Junta: Dra. Andrea Larrain - Av. J. B. Justo 5335 - Tel: 4137-7962/64

Recoleta: Dra. Adriana Sánchez - Barrientos 1586 - Tel: 4806-7712

Saavedra: Dr. Eduardo Millan y Dra. Patricia Bovo - Manzanares 4071 - Tel: 4542-3900

San Telmo: Dra. Stella Maris Katsuren - Humberto Primo 577 - Tel: 4300-9239

Villa del Parque: Dra. Patricia Durso - Argerich 2728 - Tel: 4502-5370

 

Gran Buenos Aires:

 

• Zona Norte:

Jose C. Paz - Dra. Andrea Fassi - Wilde 1732 - Tel 02320-446571

Olivos: Dr. Sergio Invernizzi y Dra. Andrea Lagomarsino - Miguel Cané 4219 - Tel: 4717-3653

Tigre: Dr. Matías Ferrantes - Santa María 2931 - Tel: 4005-0796

 

• Zona Oeste:

Giles / Lujan / Gral. Rodriguez / Malvinas - Dra. Vanesa Giachino - Atención a domicilio - Tel 15-6787-0429

Merlo: Dra. María Agustina Ribero - Suipacha - Tel: (‎0220)4825686

Moreno: Dra. Andrea Malaspina - Av. Libertador 984 - Tel: (0237)4626540

 

• Zona Sur:

Lanús Este: Dra. Patricia Eliçabe Tohá y Dra. Alejandra Fiorentino - V. de Lujan 2941 - Tel: 4225-7785

Témperley: Dra. Amelia Liers - Avellaneda 541 - Tel: 4243-4208

 

Interior del país:

 

• Buenos Aires:

La Plata: Dr. Luis Raggi - Calle 7 Nº1454 (e/62 y 63) - Tel: (0221)15-4811690

• Cordoba:

Córdoba Capital: Dr. Francisco J. Galera - Padre Grenón 2368 5008 B° Zumarán - Tel: (0351)4764885

• Chaco:

Resistencia: Dr. Victor Hugo Legal - Mitre 287 - Tel: (03722)45085

• Mendoza:

Mendoza Capital: Dr. Silvio Miguel - Lencinas 656 - San Jose - Guaymellen - Tel: (0261)4325951

• Misiones:

Posadas: Dr. Octavio Estevez - Lavalle 2574 - Tel: (03752)427270

• Neuquen:

Villa la Angostura: Dr. Alexis Belleze y Dr. Pablo Plaza - Cerro Belvedere 195 - Tel: (02944)488455

• Rio Negro:

Cipolletti y Alto Valle de Rio Negro: Dra. Carolina Fernandez - Atención a domicilio - Tel: (0299)15-4010305

• San Juan:

San Juan Capital: Dra. María Gabriela Seoane Rodriguez - Aberestain Sur 679 - Tel: (0264)15-4852216

• San Luis:

San Luis Capital: Dr. Gustavo Iannizzotto - Bolivar 877 - Tel: (02652)422882

• Santa Fe:

Rosario: Dra. Luciana Presta - 9 de julio 2649 - Tel: (0341)4473967

 

Uruguay:

Montevideo: Dra. Gabriela Iribar Esteban y Dra. López Estevez - Pedro Berro 845 esq. Scoseria

 

Chile:

Santiago: Dra. Lina Sanz Aguirre - Av. Santa Rosa 1934 - Comuna de Santiago Centro - Área Metropolitana

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Dioctophyma renale

Inmunoterapia en caninos infectados y no infectados con Dioctophyma renale en zona endémica. PROTOCOLO TERAPEUTICO Y PREVENTIVO.

 

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Leishmania

El Centro de Inmunoterapia Veterinaria junto al Dr. Octavio Estevez está desarrollando una serie de protocolos clínicos con la intención de negativizar pacientes con este parásito.  Sueros de estos pacientes son analizados por la Cátedra de Inmunología de la FCV-UBA a fin de establecer una correlación entre el perfil electrforético  y su pronóstico.

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¿Qué pacientes pueden acceder al CIV?

Inicialmente caninos, felinos y equinos con trastornos neoplásicos o autoinmunes.

 

Los protocolos implementados se instrumentan en el consultorio del colega que deriva el caso, a fin de que éste pueda proveer al paciente los zooterápicos indicados  

Metodología para implementar un protocolo inmunoterápico:

1. Contactarse, en lo posible antes de la cirugía, con el CIV

2. Remitir el 50% (o más) del tumor en solución fisiológica de cloruro de sodio, refrigerado o freezado, preferentemente en frasco de boca ancha y en una relación tumor/fisiológica 1:3. Esta muestra es independiente de la muestra necesaria para histopatología.

3. Diagnosticar por histopatología la masa tumoral

4. En un lapso de 7 a 14 días se realizará una vacuna homóloga (homogenato) con células tumorales inactivadas provenientes de la muestra remitida.

5. Los pacientes que se encuentren en CABA o GBA se citarán en alguno de los consultorios del CIV y se les entregará el tratamiento inicial para 2 meses (homogenato + interleucinas).

6. El tratamiento se seguirá bajo la supervisión del MV que derivó el paciente (consultorio o domicilio).

7. Siempre aconsejamos que el MV interviniente realice sistemáticamente un tratamiento antiparasitario contra nematodes, cestodes y ectoparásitos cada 30 a 45 días.

8. El protocolo inyectable provisto por el CIV se complementará con IFN oral o algún inductor de IFN.

9. El monitoreo del tratamiento impuesto se seguirá a través de hemogramas con recuento de leucocitos periódicos, perfil hepático y renal.

10. De sospechar un inmunocompromiso, al paciente se le realizarán técnicas de evaluación funcional del sistema inmune (linfoproliferación, estallido respiratorio, otros).

 

Banco de vacunas heterólogas (vacunas terapéuticas que se utilizan cuando el CIV no accede al tumor):

 

VACUNAS CANINAS:

 

1.   Adenocarcinomas no mamarios

2.   Carcinomas Mamarios

3.   Carcinoma Vesical

4.   Carcinoma Intranasal

5.   Carcinoma de Células Escamosas

6.   Carcinoma de Células Basales

7.   Carcinoma Hepático

8.   Carcinoma Gástrico

9.   Hemangiopericitoma

10.        Sarcoma Oral

11.        Osteosarcoma Apendicular

12.        Melanoma Oral

13.        Melanoma no oral

14.        Mastocitoma

 

 

VACUNAS FELINAS:

 

1.   Fibrosarcoma

2.   Carcinoma Mamario

 

 

Coordinación de turnos: 3533-0715 / 15-4936-4179

 

Ciudad Autónoma de Buenos Aires:

 

• Atención a domicilio:

Parque Chacabuco: Dr. Juan Martín Goenaga - Atención a domicilio - Tel: 15-5996-0277

Chacarita: Dra. Constanza Palatnik - Atención a domicilio - Tel: 15-5133-7234

Once / Flores / Villa Urquiza: Dra. Alicia Corradi - Atención a domicilio - Tel: 15-5041-4923

Almagro: Dra. Paula Mongelos y Natalia Luka - Atención a domicilio - Tel: 155 154 0449 / 15-6503-8656

 

• Sedes:

Barracas: Dr. Pablo Gadea y Dra. Carolina Gabriele - California 2460 - Tel: 4302-2651

Belgrano I: Dra. Flavia Marquez - Cabildo 1537 - Tel: 4787-5731

Belgrano II: Dra. Haydeé López - Virrey Loreto 2480 - Tel: 4896-2575

Belgrano III: Dra. Romina Gatti - Sucre 2755 - Tel: 4782-6419

Devoto: Dra. Myriam Perriconi - Av. Alvarez Jonte 5046 - Tel: 4639-6585

Flores: Dra. María Ines Ricotti - Av. Directorio 3026 - Tel: 4611-3132

Floresta: Dra. Patricia Pesce - Av. Segurola 1309 - Tel: 4567-6158

Las Cañitas: Dr. Gustavo Garbino - Soldado de la Independencia 1484 - Tel: 4784-4618

Núñez: Dr. Rubén Somoza y Dr. Germán Martini - Manzanares 2367 - Tel: 4703-2191

Palermo I: Dr. Fabián Minovich y Dr. Alejandro Paludi - Billingursth 1633 - Tel: 4821-0352

Palermo II: Dra Ana María Kina y Dr. Daniel Oviedo - Thames 1815 - Tel: 4832-6615

Sede Parque Chacabuco: Dr. Marcelo Linares - Av. Eva Perón 2143 - Tel: 4634-0222

Paternal: Sr. Emmanuel Turnes - Guayaquil 821 - Tel: 4902-3348

Primera Junta: Dra. Andrea Larrain - Av. J. B. Justo 5335 - Tel: 4137-7962/64

Recoleta: Dra. Adriana Sánchez - Barrientos 1586 - Tel: 4806-7712

Saavedra: Dr. Eduardo Millan y Dra. Patricia Bovo - Manzanares 4071 - Tel: 4542-3900

San Telmo: Dra. Stella Maris Katsuren - Humberto Primo 577 - Tel: 4300-9239

Villa del Parque: Dra. Patricia Durso - Argerich 2728 - Tel: 4502-5370

 

Gran Buenos Aires:

 

• Zona Norte:

Jose C. Paz - Dra. Andrea Fassi - Wilde 1732 - Tel 02320-446571

Olivos: Dr. Sergio Invernizzi y Dra. Andrea Lagomarsino - Miguel Cané 4219 - Tel: 4717-3653

Tigre: Dr. Matías Ferrantes - Santa María 2931 - Tel: 4005-0796

 

• Zona Oeste:

Giles / Lujan / Gral. Rodriguez / Malvinas - Dra. Vanesa Giachino - Atención a domicilio - Tel 15-6787-0429

Merlo: Dra. María Agustina Ribero - Suipacha - Tel: (‎0220)4825686

Moreno: Dra. Andrea Malaspina - Av. Libertador 984 - Tel: (0237)4626540

 

• Zona Sur:

Lanús Este: Dra. Patricia Eliçabe Tohá y Dra. Alejandra Fiorentino - V. de Lujan 2941 - Tel: 4225-7785

Témperley: Dra. Amelia Liers - Avellaneda 541 - Tel: 4243-4208

 

Interior del país:

 

• Buenos Aires:

La Plata: Dr. Luis Raggi - Calle 7 Nº1454 (e/62 y 63) - Tel: (0221)15-4811690

• Cordoba:

Córdoba Capital: Dr. Francisco J. Galera - Padre Grenón 2368 5008 B° Zumarán - Tel: (0351)4764885

• Chaco:

Resistencia: Dr. Victor Hugo Legal - Mitre 287 - Tel: (03722)45085

• Mendoza:

Mendoza Capital: Dr. Silvio Miguel - Lencinas 656 - San Jose - Guaymellen - Tel: (0261)4325951

• Misiones:

Posadas: Dr. Octavio Estevez - Lavalle 2574 - Tel: (03752)427270

• Neuquen:

Villa la Angostura: Dr. Alexis Belleze y Dr. Pablo Plaza - Cerro Belvedere 195 - Tel: (02944)488455

• Rio Negro:

Cipolletti y Alto Valle de Rio Negro: Dra. Carolina Fernandez - Atención a domicilio - Tel: (0299)15-4010305

• San Juan:

San Juan Capital: Dra. María Gabriela Seoane Rodriguez - Aberestain Sur 679 - Tel: (0264)15-4852216

• San Luis:

San Luis Capital: Dr. Gustavo Iannizzotto - Bolivar 877 - Tel: (02652)422882

• Santa Fe:

Rosario: Dra. Luciana Presta - 9 de julio 2649 - Tel: (0341)4473967

 

Uruguay:

Montevideo: Dra. Gabriela Iribar Esteban y Dra. López Estevez - Pedro Berro 845 esq. Scoseria

 

Chile:

Santiago: Dra. Lina Sanz Aguirre - Av. Santa Rosa 1934 - Comuna de Santiago Centro - Área Metropolitana

Fundamento de la inmunoterapia oncológica:

Hoy día en la lucha contra el cáncer, la cirugía es la primera opción frente a esta enfermedad. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado en campos que hasta hace pocos años eran insospechados. Hace décadas se desarrollaron una serie de medicamentos que dieron lugar a lo que conocemos como quimioterápia. Simultáneamente se descubrió que las radiaciones ionizantes tenían un efecto terapéutico sobre las células oncológicas, lo cual dio origen a la radioterapia. Posteriormente con el avance del conocimiento de la inmunología se empezó a plantear que era posible desarrollar y estimular las defensas del organismo contra el tumor. Esta “novedad terapéutica” es lo que conocemos como Inmunoterapia.

El sistema inmune es el sexto sentido que tiene el organismo para reconocer y defenderse de “lo extraño”. Sus funciones son:

• Reconocer lo propio
• Reconocer lo no propio (infeccioso)
• Reconocer lo propio alterado (células envejecidas y tumorales)
• Reconocer la ausencia de lo propio

Sin embargo, el tumor desarrolla estrategias evolutivas que le permiten sobrevivir y crecer dentro de su hospedador:

• Crecimiento más lento que virus y bacterias: pasan años antes de que se evidencien síntomas.
• Coevolución con el hospedador: por el crecimiento lento que presenta y la interacción entre ambos.
• Angiogénesis: las sustancias angiogénicas pueden provenir del propio tumor o del hospedador
• Evasión de la apoptosis
• Producción de factores de crecimiento que inducen su propia proliferacion (obviamente, el tumor también es sensible a los factores de crecimiento producidos por el hospedador)
• Insensibilidad frente a los factores inhibidores de crecimiento
• Capacidad de invasión de tejidos y metástasis
• Capacidad de expresar un potencial replicativo ilimitado
• Exquisitos mecanismos de evasión de la respuesta inmune: el sistema inmune es capaz de reconocer al tumor pero éste, puede modular su respuesta, por eso un paciente oncológico siempre está inmunocomprometido.

Figure 1: Acquired Capabilites of cancer
We sugest that most if not all cancers have acquired the same set of functional capabilitites during their development, albelt through various mechanistics strategies

fuente: http://migration.wordpress.com/2006/06/10/an-evolving-ecosystem-model-of-neoplasms/

Todo tumor comienza con una célula que por algun motivo sufre un fenómeno de inestabilidad genómica, proliferación y selección natural de los fenotipos más aptos, lo cual define la formación del tumor primario.

Dado que desde que aparece el clon tumoral hasta que se instala la enfermedad oncológica hay expresión de neoantígenos que son expuestos al sistema inmune, aparece a la “teoría de las tres E” o “teoría de la inmunoedición.

En una primera instancia, en la cual el individuo no manifiesta enfermedad oncológica, el tumor que se está instalando en un órgano, es susceptible de ser atacado y “eliminado” por el sistema inmune: constantemente en el organismo aparecen celulas alteradas que son detectadas y destruidas por el sistema inmune. El surgimiento de variantes tumorales resistentes, es decir, de fenotipos que evitan ser atacados por los efectores de la respuesta inmune, determina el estado de “equilibrio” en el cual el sistema inmune reconoce pero tolera parcialmente al tumor. En esta etapa es muy difícil que se pueda diagnosticar la patología tumoral clinicamente, por el contrario, generalmente el diagnóstico surge como un hallazgo accidental, en una ecografía, laparotomía o en una cirugía, por ejemplo. Cuando este equilibrio se rompe por alguna causa, el tumor entra en la etapa de “escape” que se caracteriza por una evasión total del sistema inmune y se manifiesta la enfermedad oncológica.

Evasión del sistema inmune:

• La respuesta inmune específica para llevarse a cabo, requiere no solamente de la presentación antigénica sino también de la presencia de moléculas coestimulatorias. El tumor tiene la capacidad de deprimir la expresión de estas moléculas coestimulatorias y cuando no se pruduce esta segunda señal, en lugar de desarrollarse una respuesta inmune efectora se desarrolla una respuesta inmune de tolerancia. La expresión de moléculas coestimulatorias está relacionada entonces, con la modulación de la población de LT helpers (CD4+) hacia un perfil de tipo LTh1 o LTh2. En el primer caso, se desencadenará una respuesta mediada por citocinas como IL2, IFNα y TNF (entre otras), es decir, de tipo celular (células citotóxicas), capaz de destruir al tumor. En el segundo caso, se generará una fuerte producción de anticuerpos, muy poco efectivos contra la masa tumoral.

• Las células neoplásicas son fuertes inductoras de poblaciones de LT reguladores o supresores (LTh3) que colaboran en el montaje de una respuesta inmune de tolerancia.
• Los tumores liberan Ags solubles que se unen a los linfocitos T y a los anticuerpos evitando que éstos lleguen a la célula tumoral. Así, los efectores del sistema inmune se van “durmiendo” a medida que entran en el ambiente tumoral, es decir que pueden existir periféricamente células efectoras contra el tumor, pero en el microambiente tumoral se van tolerizando, producto de la inmunomodulación tumoral sobre el hospedador (mediada por citocinas inmunosupresoras).

PROTOCOLOS INMUNOTERÁPICOS CONTRA EL CANCER

• Citocinas inmunomoduladoras
  
  La administración de citocinas inmunomoduladoras tiene como objetivo desviar la respuesta inmune del paciente desde el perfil LTh2, que es el que generalmente induce el tumor (respuesta humoral), hacia el perfil LTh1, (respuesta celular), mucho más efectivo en estos casos.

• Vacunas terapéuticas homólogas:
  
  El procesamiento de la muestra remitida luego de la cirugia, permite fabricar vacunas terapéuticas homólogas, es decir, un concentrado de células tumorales muertas que presentan un aumento de la expresión de antígenos capaces de estimular la respuesta inmune.

  La implementación de un protocolo con vacuna terapéutica homóloga adyuvada con citocinas inmunomoduladoras o con citocinas inmunomoduladoras solamente, depende de la situación particular de cada paciente.

Tumores solidos AVEACA 2006

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